Dismorfofobie: descriere, semne ale bolii și cum să le elimini

Aspectul fiecăruia dintre noi nu poate fi perfect, cu siguranță va exista ceva care nu corespunde standardelor (cu picioare perfect drepte, poate exista un dinte strâmb și cu o față angelică - kilograme în plus pe șolduri). Majoritatea oamenilor iau asta filozofic, acceptându-se așa cum s-au născut. Dar există oameni care sunt gata să corecteze cu orice preț defectele naturale ale corpului, în timp ce rezultatul nu îi satisface niciodată pe deplin. Aceștia sunt dismorfofobi. Dismorfofobia este adesea numită „noua ciumă a secolului 21”.

Dismorfofobia și-a primit numele de la fuziunea cuvintelor grecești antice „δυσ” (prefix negativ), „μορφ?” (aspect, aspect) și „φ? βος „(frică, frică). Aceasta este o tulburare psihică în care pacientul este excesiv de îngrijorat de aspectul său, sau mai degrabă, de defectele sale minore. Lui i se pare că un dinte strâmb sau o linie neuniformă a buzei superioare va fi cu siguranță văzută de toată lumea din jur, ceea ce provoacă literalmente groază de panică la dismorfofob. Defectul în sine nu este întotdeauna așa în esență. Uneori, nu vorbim despre nimic altceva decât o caracteristică individuală a aspectului - o aluniță pe față, aripi largi ale nasului, o tăietură specială a ochilor.

Tulburarea se dezvoltă treptat și, de obicei, dismorfofobia corporală începe mai întâi în adolescență. Se știe că adolescenții sunt mai atenți la propriile caracteristici ale corpului. Atât femeile, cât și bărbații sunt la fel de susceptibili la boală. La orice vârstă se manifestă dismorfofobia la o persoană, este considerată cea mai periculoasă dintre fobii pentru că mai des decât alte tulburări împinge o persoană din nemulțumire față de aspectul ei la sinucidere..

Este greu să găsești o persoană care să fie complet mulțumită de aspectul său, care să spună sincer - da, sunt un bărbat frumos și un standard (aceasta este o altă poveste, care în psihiatrie se numește iluzii de măreție!), Dar de obicei deficiențele noastre (alunițe, forme ale sânilor sau urechi) nu afectează foarte mult performanța, studiul sau viața normală de zi cu zi.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) nu consideră tulburarea dismorfică corporală ca o tulburare separată, referindu-se la sindromul ipocondriac. Dar deja ICD-11, care va înlocui în curând versiunea a zecea a Clasificatorului Internațional al Bolilor, conține o referire la dismorfofobie ca tulburare mentală separată de tip obsesiv-compulsiv.

Termenul în sine a fost propus de medicii italieni în 1886. Așadar, psihiatru Enrico Morselli a descris mai multe cazuri când femeile drăguțe, atrăgătoare s-au considerat atât de urâte încât au refuzat să se căsătorească, să apară în public, pentru că le era teamă că toată lumea va râde de ele.

Destul de des, dismorfofobii clasici sunt percepuți ca reprezentanți excentrici ai rasei umane, care, în opinia majorității oamenilor din jurul lor, se străduiesc să iasă în evidență, „să se arate”. Acesta nu este de fapt cazul. Dismorfofobul este condus de alte motive - îi este teamă patologic că va deveni un has de râs, deoarece în înțelegerea lui a aspectului său defectele sunt atât de mari și grave încât îl fac un adevărat ciudat.

Obsesiile (gândurile obsesive) și compulsiile (acțiunile compulsive) sunt frecvente la o persoană cu această tulburare. Gândurile care nu permit să trăiască în pace, împing o persoană la anumite acțiuni care aduc temporar alinare din gânduri. Asa de, un dismorfofob se poate privi mult timp în oglindă sau, dimpotrivă, se poate teme de oglinzi și de propria sa reflectare în ele, evitați locurile în care ar putea exista oglinzi. Dacă o persoană are un gând obsesiv că are pielea neuniformă, poate freca exfoliant și peeling în ea ore în șir (aceasta va fi o acțiune de constrângere), în timp ce propria sa piele va suferi și sângera.

În cazurile severe, pacientul se recunoaște ca un monstru complet și, în general, refuză să iasă, să comunice cu oricine. Așa se dezvoltă uneori o formă severă de fobie socială, cu o restricție completă a oricăror contacte sociale.

Psihiatrii germani au estimat că aproximativ 2% din populație are această tulburare într-o oarecare măsură (de obicei în formă ușoară). Acești oameni sunt foarte critici cu ei înșiși, s-ar putea să nu iubească, să nu urăsc anumite părți ale corpului lor (nas, urechi, picioare, forma ochilor). În 15% din cazuri, pacienții cu această tulburare recurg la tentative de sinucidere. Printre dismorfofobii care au suferit în mod voluntar un număr mare de intervenții chirurgicale plastice, numărul tentativelor de sinucidere este de aproximativ 25%, iar în cazul încălcării identificării genului (când o persoană nu este mulțumită nu numai de aspectul său, ci și de genul din natură). l-a înzestrat), probabilitatea de sinucidere crește la 30%.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de dismorfofobie nu este o sarcină ușoară nici măcar pentru specialiștii clinici în practică, astfel că tulburarea trece adesea neobservată. Se „deghează” inteligent în alte boli mintale. Prin urmare, dismorfofobia este adesea diagnosticată ca „depresie clinică”, „fobie socială”, „tulburare obsesiv-compulsivă”. Femeile cu tulburare dismorfică corporală pot avea tulburări de alimentație semnificative, ducând la anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă.Dismorfia musculară este frecventă la bărbați, caz în care reprezentanții sexului puternic experimentează o anxietate excesivă cu privire la mușchii lor, care, în opinia lor, sunt nedezvoltați.

Și totuși, există anumite criterii care ne permit să vorbim despre prezența dismorfofobiei la un anumit pacient:

• persoana este absolut convinsă că are deformări, anomalii corporale de cel puțin șase luni;
• propriul său aspect și „deficiențele” sale îl deranjează mult mai mult decât toate celelalte probleme posibile, anxietatea față de aceasta crește, progresează, gândurile obsesive nu sunt controlate de pacientul însuși, nu poate scăpa de ele;
• o persoană se încăpățânează să caute modalități de a-și depăși dezavantajele corporale, adesea prin intervenții chirurgicale plastice, în timp ce depășește toate limitele permise;
• asigurările altora și convingerile medicilor că pacientul nu are defecte grosolane de aspect care necesită corectare, nu au un rezultat - acest lucru nu îl convinge;
• preocuparea cu privire la aspect împiedică o persoană să ducă o viață normală, îi înrăutățește comunicările sociale, calitatea vieții sale.

Cum să recunoști un dismorfofob este greu de răspuns fără echivoc - varietatea simptomelor este prea mare, dar în cele mai multe cazuri sunt unite de un singur lucru - dimensiunea și semnificația defectului, chiar dacă este în aparență, sunt exagerate. Experții au identificat câteva simptome și semne comune care sunt caracteristice persoanelor cu tulburare dismorfică corporală.

• Semn oglindă - o nevoie obsesivă de a se privi în mod constant într-o oglindă sau orice altă suprafață reflectorizantă, în timp ce o persoană încearcă să găsească un astfel de unghi în care să arate cât mai atractiv posibil, la care lipsa lui să fie invizibilă pentru ceilalți.
• Fotografie și etichetă selfie - o persoană refuză categoric să fie fotografiată și chiar încearcă să nu-și facă poze (nu își face un selfie), pentru că sunt sigur că în imagini deficiențele sale vor deveni evidente, vizibile pentru toată lumea și, în primul rând, pentru el însuși . Dismorfofob va găsi câteva zeci de motive pentru a-și justifica refuzul de a pozea pentru un fotograf. Astfel de pacienți încearcă de obicei să evite suprafețele oglinzilor - este neplăcut să-și contemple propria reflectare.
• Semn de scoptofobie - unei persoane îi este teamă patologic să nu fie ridiculizată, devenind obiectul unei glume sau al unei tachineri.
• Semn de deghizare - o persoană începe să facă totul pentru a ascunde un defect care i se pare insurmontabil - folosește inutil produse cosmetice, poartă haine ciudate largi pentru a-și ascunde silueta, face operații plastice pentru a corecta defectele.
• Semn de îngrijire excesivă - îngrijirea de sine devine o idee supraevaluată. O persoană se poate bărbieri mult timp de mai multe ori pe zi, se poate pieptăna, să-și smulgă sprâncenele, să se schimbe, să țină o dietă etc.
• Semn de îngrijorare cu privire la un defect - de mai multe ori pe oră, o persoană poate atinge o parte a corpului care este considerată defectă, dacă, desigur, locația sa anatomică o permite. Cu cei dragi, o persoană este adesea interesată de părerea lor despre lipsă, aducând pe alții la o criză nervoasă cu întrebările lor.

La adolescenți, debutul tulburării este adesea însoțit de un refuz de a părăsi casa în timpul zilei, li se pare că la lumina zilei deficiențele lor vor fi vizibile pentru toată lumea și vor deveni publice. Performanța academică are de suferit, succesul la studii, la muncă, activitățile extrașcolare scade.

Adesea, persoanele cu dismorfofobie corporală de lungă durată și avansată încearcă să-și atenueze gândurile și starea luând alcool și droguri. Ei suferă de anxietate crescută, pot avea atacuri de panică, mai ales dacă cineva îi prinde „nepregătiți”, nepregătiți să se întâlnească sau să comunice – fără machiaj, perucă, „haine de camuflaj” obișnuite etc.

Disformofobii au o stima de sine scazuta, adesea au o idealizare suicidara crescuta.Le este greu să se concentreze asupra sarcinii de muncă sau de studiu, pentru că toate gândurile sunt aproape constant ocupate de o deficiență corporală. Adesea, oamenii cu o astfel de tulburare își compară aspectul cu aspectul idolului lor și aceste comparații nu sunt întotdeauna în favoarea pacientului.

În același timp, persoanele cu tulburare dismorfică corporală sunt foarte curioși cu privire la metodele de eliminare a posibilului „defect” al acestora - sunt la curent cu ultimele știri ale chirurgiei plastice, citesc literatură medicală și pseudoștiințifică specială, caută sfaturi populare privind cum să faci față unui defect. Trebuie spus că nici măcar o serie de operații plastice făcute pentru a aduce aspectul mai aproape de reprezentările ideale nu aduc o ușurare pe termen lung și de durată – iarăși începe să pară că ceva nu este în regulă, și trebuie făcută o nouă operație.

De menționat că nu toți apelează la medici pentru corectarea „deficiențelor”. Uneori, neavând capacități fizice, resurse financiare, dismorfofobii înșiși încearcă să-și pună implanturi, aproape acasă, pentru a-și face tatuaje pentru a elimina singuri defectul. Inutil să spun că astfel de încercări se termină adesea foarte rău - intoxicații cu sânge, sepsis, moarte sau dizabilitate.

De ce se plâng cel mai des persoanele cu tulburare dismorfică corporală? Chirurgii plasticieni și psihiatrii au calculat și au concluzionat că există anumite părți ale corpului care de cele mai multe ori nu se potrivesc cu dismorfobii:

• aproximativ 72% dintre pacienți sunt nemulțumiți de starea pielii;
• părul este antipatic de 56% dintre persoanele cu această tulburare;
• 37% dintre dismorfofobii nu sunt mulțumiți de nas;
• în 20% din cazuri (plus sau minus procente), pacienții exprimă respingere extremă a propriei greutăți, abdomen, piept, ochi și coapse.

Cele mai rare plângeri pot fi considerate plângeri legate de forma maxilarului (apare la aproximativ 6% dintre pacienți), forma umerilor și genunchilor (3% dintre pacienți), precum și aspectul degetelor de la picioare și al gleznelor (2). % fiecare). Convingerea delirante că aspectul este defectuos este adesea însoțită de un sentiment de imperfecțiune în mai multe părți ale corpului deodată.

Se crede că principala cauză a tulburării este o atitudine hipertrofiată față de aspectul cuiva în timpul adolescenței. Treptat, presupunerile devin încredere, o persoană este convinsă că atitudinea sa față de datele sale externe este pe deplin în concordanță cu realitatea. Cu toate acestea, psihologia descrie mecanismele de dezvoltare a suspiciunii adolescenților cu privire la aspect, dar nu toți adolescenții dezvoltă dismorfofobie. Experții consideră că următorii factori afectează probabilitatea îmbolnăvirii:

• tulburări endocrine genetice (scăderea nivelului serotoninei);
• prezența tulburării obsesiv-compulsive;
• tulburare de anxietate generalizată;
• motive ereditare (fiecare al cincilea corp dismorfofob are cel puțin o rudă cu boală psihică);
• leziuni ale părților individuale ale creierului, activitatea lor patologică.

Se crede că factorii psihologici pot afecta, de asemenea, probabilitatea dezvoltării dismorfofobiei corporale. Dacă un adolescent este tachinat sau criticat de colegi, acesta poate fi un declanșator care declanșează o tulburare mintală. Acest motiv este indicat de până la 65% dintre pacienți.

Educația, sau mai degrabă stilul său special, poate deveni și cauza principală. Unele mame și tați înșiși acordă o mare importanță lucrurilor mici din aspectul copilului, îi cer să acorde o atenție deosebită esteticii aspectului. Dacă un copil are factorii biologici (ereditari) de mai sus, atunci acest model de creștere poate crește un adevărat dismorfofob dintr-un copil obișnuit. Cauza principală poate fi orice situație traumatică psihologică, inclusiv eșecuri în viața personală, fiasco sexual.

Separat, trebuie spus despre influența televiziunii, a internetului, care contribuie la dezvoltarea tulburării., demonstrând niște standarde de frumusețe - modele, actrițe cu date externe impecabile sau aproape impecabile, bărbați cu bicepși puternici, prezentându-i drept primii bărbați arătoși sau sex-simboluri.

Persoanele care suferă de perfecționism, bărbații și femeile timizi, nesiguri, înclinați să evite ceva care îi sperie sau îi supără, sunt mai susceptibili la dismorfofobie corporală.

Psihoterapia cognitiv-comportamentală este considerată cea mai eficientă modalitate de a trata dismorfofobia astăzi; această metodă ajută la scăderea gândurilor obsesive și la formarea de noi idei despre aspectul tău în aproximativ 77% din cazuri.

Antidepresivele pot fi recomandate pentru a combate mai eficient tulburarea - acest grup de medicamente ajuta la excluderea componentei depresive a starii prin normalizarea nivelului de serotonina.

De obicei, tratamentul are loc în ambulatoriu. În psihiatrie, se obișnuiește să se acorde o mare atenție reabilitării și observării la dispensar - boala este predispusă la recidivă.