Claustrofobia: caracteristici, cauze și tratament

Cu doar câteva secole în urmă, oamenii nu erau conștienți de tulburările mintale, iar cei care se comportă diferit față de ceilalți erau pur și simplu numiți „posedați” și sugerau că sunt controlați de forțe de altă lume cu intenții clar rele. Dar, per total, numărul bolnavilor mintal era mai mic decât acum.

Din păcate, ritmul modern de viață, îndemnul oamenilor de a-și crea și conserva spațiul sub soare nu predispune la păstrarea sănătății mintale. Prin urmare, sunt luate în considerare tulburări precum claustrofobia boli ale erei noastre tehnologice avansate, în care spațiul pentru oameni a devenit multidimensional în toate sensurile.

Numele tulburării sale provine din două limbi - claustrum (lat.) - „cameră închisă” și φ? Βος (altă greacă) - „frică”. Prin urmare, Claustrofobia este o frică irațională de spațiile înguste și înguste. Fobia este considerată psihopatologie. Împreună cu agorafobia (frica de spații deschise, piețe, mulțimi), reprezintă cele mai comune temeri obsesive patologice din lumea modernă.

Claustrofobul este extrem de anxios dacă se găsește brusc într-o cameră mică, mai ales dacă în ea sunt puține sau deloc ferestre. O astfel de persoană încearcă să țină ușa de la intrare deschisă, dar îi este frică să intre adânc în cameră, încercând să stea cât mai aproape de ieșire.

Totul devine și mai rău dacă nu există posibilitatea de a părăsi spațiul mic în anumite momente (liftul este pe drum, nici vagonul de cale ferată nu va putea pleca rapid și nu este nimic de spus despre toaleta din avion) . Dar pacienților claustrofobi le este frică nu numai de spațiile înguste, ci și de a fi într-o mulțime densă.

Conform rezultatelor unor studii recente, astăzi suferă de o astfel de afecțiune patologică de la 5 la 8% din populația lumii, iar femeile se confruntă cu această frică de aproximativ de două ori mai des decât bărbații. O astfel de frică se poate dezvolta la copii.

Dar, în ciuda răspândirii sale pe scară largă, doar un mic procent de claustrofobi beneficiază de un tratament real pentru o afecțiune psihopatologică, deoarece mulți dintre ei au învățat să trăiască în așa fel încât să nu creeze circumstanțe pentru a intra în panică (nu există un dulap în casă). , în loc de lift, există o scară, în loc de o călătorie într-un autobuz plin până la debordare - mers pe jos până la destinație). Acestea sunt concluziile la care au ajuns experții de la Universitatea Wisconsin-Madison, care au dedicat un întreg studiu științific răspândirii claustrofobiei în lume.

Astfel, este o prostie să negi amploarea problemei și însuși faptul existenței ei. Claustrofobia este o boală care nici măcar nu se numește așa, deoarece frica este cauzată direct de spațiile închise sau înguste în sine.... Groaza animalelor și panica într-un claustrofob este cauzată de perspectiva de a fi închis în ele, de a fi lipsiți de posibilitatea de a ieși.

Claustrofobia este adesea confundată cu cletrofobia (aceasta este o teamă specifică de a fi prins), deși într-adevăr există destul de multe în comun între ei. Dar claustrofobia este un concept mai larg. Este o teamă aproape de netrecut, pentru care pacientul însuși de obicei nu găsește o explicație rațională.

Celebrele actrițe Michelle Pfeiffer și Naomi Watts trăiesc cu acest diagnostic. Uma Thurman, care suferă de claustrofobie încă din copilărie, a făcut o adevărată ispravă: în timpul filmărilor pentru continuarea „Bill” (a doua parte), a refuzat un substudent și ea însăși a jucat într-o scenă în care este îngropată de vie. Un sicriu. Apoi actrița a spus de mai multe ori că nu trebuie să joace nimic în acel moment, toate emoțiile erau reale, groaza era autentică.

La rădăcina fricii de spațiu închis se află o frică foarte străveche, care cândva a propulsat civilizația mult înainte, ajutând-o să supraviețuiască. Aceasta este frica de moarte. Și odată el a fost cel care a ajutat să salveze viețile unor triburi întregi într-o lume în care mult depindea de reacția unei persoane la schimbările din mediul extern. Lumea anticilor era într-adevăr mult mai periculoasă și, de îndată ce răbdai cu gura căscată, puteai să primești ca fel de mâncare principală pentru cină cu prădători sau reprezentanți ai unui trib concurent.

Astăzi nu suntem amenințați de tigri flămânzi și de vecini agresivi cu topoare, nimeni nu încearcă să mănânce, să ucidă, să ne distrugă în sens fizic, dar toată lumea (da, absolut toată lumea!) din rasa umană are teama de a nu găsi un ieșire în timp. Creierul uman nu a avut timp să scape de vechile instincte puternice, deoarece acestea s-au format de-a lungul mileniilor. Dar pentru unii, astfel de temeri latente ca fiind inutile, în timp ce pentru alții sunt puternice, ca înainte, și chiar mai puternice, ceea ce este o manifestare a claustrofobiei.

Mulți cercetători consideră claustrofobia o așa-numită fobie „pregătită”, iar natura umană însăși a pregătit-o. Ai nevoie doar de un declanșator puternic pentru ca frica care trăiește în fiecare dintre noi să se trezească și să se arate în toată „gloria” ei.

Psihologia modernă are mai multe puncte de vedere asupra cauzelor fricii de spațiile închise și închise. În primul rând, se ia în considerare versiunea simțului spațiului personal.Dacă o persoană are un spațiu personal larg, atunci orice pătrundere în acesta va fi percepută ca o amenințare, iar riscurile de claustrofobie cresc. Cu toate acestea, această zonă „tampon” nu a fost niciodată văzută, atinsă și descoperită empiric. Prin urmare, cea mai probabilă astăzi este o altă versiune - o experiență dificilă din copilărie.

Mulți oameni care au o astfel de problemă nu se plâng de propriii părinți, dar amintesc că în copilărie au experimentat o teamă puternică și frică pentru viața lor când, din motive huliganiste sau accidental în timpul jocului, tovarăși sau frați-surori erau închiși în o cameră înghesuită (în dulap, ladă, dulap, subsol). Copilul s-ar putea pierde în mulțime și adulții nu l-au putut găsi mult timp. Frica pe care a experimentat-o ​​în toate aceste situații este principalul factor în dezvoltarea claustrofobiei în viitor.

Cele mai severe forme ale tulburării apar dacă, în copilărie, o persoană se confruntă cu agresivitate sau violență care îi va apărea într-un spațiu restrâns. O astfel de frică este ferm fixată în memorie și este reprodusă imediat de-a lungul vieții în toate situațiile în care o persoană se află în același loc sau similar.

De asemenea, motivul ereditar este considerat, în orice caz, medicina cunoaște faptele când mai multe generații dintr-o familie au suferit de o astfel de tulburare. Cu toate acestea, nu au găsit nicio genă specială, ale cărei mutații ar putea sta la baza fricii de spații închise mici. Există o presupunere că întreaga problemă este tipul de creștere - copiii părinților bolnavi au copiat pur și simplu comportamentul și reacțiile mamelor și ale taților lor.

Deoarece copiii înșiși nu pot critica comportamentul părinților, ei au acceptat pur și simplu modelul de percepție a lumii adulților ca fiind singurul corect, iar aceeași frică a devenit parte din propria lor viață.

Dacă te uiți la această fobie din punctul de vedere al medicinei și științei, atunci mecanismele claustrofobiei ar trebui căutate în activitatea amigdalei creierului. Acolo, în această mică, dar extrem de importantă parte a creierului nostru, are loc reacția pe care psihiatrii o numesc „fugi sau apără”. De îndată ce o astfel de reacție este activată, nucleii amigdalei încep să transmită unul altuia de-a lungul lanțului un impuls care afectează respirația și eliberarea hormonilor de stres, tensiunea arterială și ritmul cardiac.

O explicație interesantă pentru claustrofobie a fost oferită de John A. Spencer, care, în scrierile sale, a descoperit legătura dintre patologia mentală și trauma la naștere. El a sugerat că în timpul nașterii patologice, atunci când copilul merge încet de-a lungul canalului de naștere, experimentează hipoxie (în special forma sa acută), el dezvoltă adevărată claustrofobie.

Cercetătorii timpului nostru au atras atenția asupra faptului că utilizarea RMN-ului a crescut semnificativ numărul persoanelor cu frică de spații închise... Nevoia de a sta nemișcat într-un spațiu închis pentru o perioadă lungă de timp poate provoca în sine primul atac, care se va repeta apoi atunci când o persoană se află în circumstanțe similare sau similare.

Uneori, o fobie se dezvoltă nu pe experiența personală, ci pe experiența altora, pe care o persoană o observă (mai ales, psihicul copilului este capabil de empatie). Cu alte cuvinte, un film sau un reportaj de știri despre oameni prinși undeva sub pământ într-o mină, mai ales dacă există deja victime, poate forma la un copil o legătură clară între un spațiu închis și pericol și chiar moarte.

Tulburarea se poate manifesta în moduri diferite, dar există întotdeauna două semne cele mai importante - o teamă puternică de restricție și o teamă de sufocare. Cursul clasic al claustrofobiei implică că următoarele circumstanțe sunt teribile pentru o persoană (una, două sau mai multe deodată):

• camera mica;
• o cameră închisă din exterior, dacă o persoană este înăuntru;
• Dispozitive de diagnostic CT și RMN;
• interiorul unei mașini, autobuz, avion, vagon, compartiment;
• orice tuneluri, peșteri, subsoluri, coridoare lungi și înguste;
• cabine de dus;
• lift.

Este de remarcat faptul că frica de a fi pe scaunul unui coafor și frica de un scaun stomatologic nu sunt nesemnificative. În același timp, o persoană nu se teme de durere, de stomatologi și de tratament stomatologic, îi este frică de limitarea care apare în momentul contracției în scaunul stomatologului.

Aflându-se într-una dintre aceste situații, peste 90% dintre pacienți încep să simtă frică de sufocare, le este frică că într-o zonă mică pur și simplu nu vor avea suficient aer pentru a respira. Pe fondul acestei duble frici apar semne de pierdere a autocontrolului, adică o persoană nu se poate controla. Creierul claustrofob îi trimite semnale spațiale incorecte și există senzația că contururile mediului sunt neclare, nu există claritate.

Tulburările instantanee în funcționarea sistemului nervos central sub influența adrenalinei duc la respirație rapidă și creșterea bătăilor inimii. Gura se usucă - glandele salivare reduc volumul de secreție, dar activitatea glandelor sudoripare crește - persoana începe să transpire mult. Există o senzație de presiune în piept, devine dificil să respirați din plin, există un tinitus puternic, zgomot. Stomacul se contractă.

Tot ceea ce se întâmplă corpului, creierul percepe ca „Semn sigur al unei amenințări mortale”și, prin urmare, o persoană are imediat frică de moarte. Ca răspuns la un astfel de gând, intră în acțiune glandele suprarenale, care contribuie și ele, activând producția suplimentară de adrenalină. Începe un atac de panică.

După mai multe astfel de situații, claustrofobul începe să evite prin toate mijloacele posibile atacuri, evitând pur și simplu situațiile în care acest lucru se poate întâmpla din nou. Evitarea întărește teama existentă. Într-adevăr, numărul atacurilor începe să scadă, dar deloc pentru că boala s-a retras. Doar că o persoană a învățat să trăiască pentru a nu intra în situații dificile. Dacă intră în ele, un atac este aproape inevitabil.

Cu un curs sever de încălcare, o persoană se lipsește de oportunitatea de a trăi pe deplin - este forțată să țină mereu ușile deschise, poate renunța la jobul visat doar pentru că este legată cumva de nevoia de a trece printr-un coridor lung. în birou sau într-o cameră închisă. O persoană încetează să călătorească, neputând învinge frica chiar și la simpla perspectiva de a intra într-un compartiment de tren sau de a sta într-un vagon de pasageri.

Acest tip de fobie este destul de ușor de diagnosticat, prin urmare, dificultățile nu apar nu numai pentru specialiști, ci și pentru pacienții înșiși. Detaliile despre ceea ce se întâmplă ajută la stabilirea unui chestionar special al lui Rahman și Taylor, după răspunsul la întrebările cărora medicul poate nu numai să diagnosticheze cu exactitate claustrofobia, ci și să determine tipul exact și profunzimea tulburării.Scala de anxietate, folosită și în diagnosticare, conține 20 de întrebări.

A scăpa de claustrofobie pe cont propriu este foarte dificil, aproape imposibil. În ciuda faptului că claustrofobul este conștient de faptul că nu există motive reale să se teamă pentru viața lui în vagonul liftului sau în camera de duș, el nu se poate depăși, pentru că frica a devenit o parte din sine. De aceea, cei care vor să-și depășească cu adevărat slăbiciunea (și frica face o persoană slabă și vulnerabilă), asigurați-vă că vedeți un medic.

În primul rând, cineva poate întâlni recomandări dubioase în care o persoană poate fi sfătuită să se retragă în sine și să nu mai împărtășească temerile cu cei dragi, pentru a evita lifturile și coridoarele. Toate acestea nu vor face decât să agraveze evoluția bolii. În al doilea rând, în timp ce o persoană încearcă să se vindece singură, tulburarea mintală devine mai persistentă, mai profundă și apoi va dura mai mult pentru a se vindeca. Cu alte cuvinte, timpul este prețios.

Alături de tratament, pentru a obține rezultate mai bune și mai rapide, ar trebui să încercați să respectați aceste recomandări ale psihologilor.

• Ia-ți o jucărie mică de pluș, un talisman (orice lucru mic pe care îl poți pune în buzunar). Important este ca ea să vă amintească de un eveniment plăcut, să evoce imediat asocieri clare plăcute. Dacă începi să simți anxietate, ridică-o imediat, atinge, privește, mirosi, fă ce vrei, dar încearcă să reproduci în memoria ta exact acele amintiri plăcute care sunt asociate cu acest lucru.
• Nu vă limitați în comunicare. Încercați să comunicați mai des și să vă întâlniți cu prietenii și colegii. Un „apel către un prieten” ajută, de asemenea, - la primele semne de creștere a anxietății, ar trebui să formați numărul unei persoane apropiate și dragi, care poate vorbi cu tine despre ceva.
• Stăpânește tehnici de respirație și gimnastică, acest lucru ajută să te controlezi mai bine dacă apare o anxietate severă.
• Nu evita camerele și coridoarele închise, lifturile și dușurile, formează-ți treptat în minte că unul închis nu este întotdeauna periculos, și chiar invers, deoarece un inamic periculos sau spiritele rele nu pot intra într-o cameră închisă.

Uneori există o nevoie vitală de RMN - aceasta este o metodă de diagnosticare foarte informativă. Dar cum să te forțezi să stai întins în capsula îngustă a aparatului și să stai acolo destul de mult timp este o mare întrebare. Procedura durează aproximativ o oră și este absolut imposibil ca un claustrofob să supraviețuiască de această dată pentru a face, de exemplu, un RMN al creierului sau al unei alte părți a corpului.

Este clar că nimeni nu este autorizat să forțeze pe nimeni. Orice pacient are dreptul de a refuza diagnosticarea din motive personale, fără măcar a le explica medicilor. Dar este aceasta o cale de ieșire? La urma urmei, patologiile periculoase pot rămâne nediagnosticate și persoana nu va primi tratamentul de care are nevoie la timp.

Dacă forma claustrofobiei nu este severă, atunci puteți folosi formarea unei noi atitudini mentale. Personalul arată claustrofobia că capsula aparatului nu este complet etanșată, aparatul putând fi lăsat oricând, oricând doriți, pe cont propriu fără ajutorul specialiștilor. Dacă o persoană înțelege acest lucru, poate fi mai ușor pentru el să treacă prin procedura necesară.

Dacă capacitățile unei instituții medicale permit oferirea unui tomograf deschis unui pacient cu claustrofobie, atunci acesta ar trebui utilizat. Dacă nu există alt aparat în afară de unul închis, atunci pot fi luate în considerare alte opțiuni. Cu o tulburare psihică pronunțată, se arată, cu acordul pacientului, utilizarea medicamentelor care provoacă un somn sănătos medicamentos (apropo, așa se face RMN-ul copiilor mici, care pur și simplu nu pot fi forțați să se întindă liniștit pentru un ora).

Este acceptat să tratezi claustrofobia într-o manieră complexă și nu ar trebui să te gândești că există pastile care pot învinge rapid problema. Este necesară o abordare individuală, psihoterapie de înaltă calitate, iar medicamentele pur și simplu nu arată un efect pronunțat în lupta împotriva fricii de spații închise.

Ca și în cazul majorității altor tulburări de anxietate, terapia medicamentoasă nu este foarte eficientă. Tranchilizatoarele ajută doar la eliminarea parțială și temporară a unora dintre simptome (reduce frica), dar după încheierea consumului lor, dezvoltarea dependenței de droguri prin construcție nu este exclusă, iar atacurile de panică revin iar și iar. Utilizarea antidepresivelor s-a dovedit a fi mai eficientă dar numai în combinaţie cu tehnici psihoterapeutice.

Terapia cognitivă este cel mai eficient tratament pentru claustrofobie. Medicul identifică nu numai situațiile în care o persoană se teme, ci și motivele acestor temeri și, de obicei, se află în credințe și gânduri greșite. Un specialist în psihologie sau psihoterapie ajută la crearea de noi convingeri, iar anxietatea persoanei este redusă considerabil.

Psihologia este la curent cu mai multe studii privind eficacitatea terapiei cognitive în cazul claustrofobiei. Un mare specialist în această tulburare mintală S. J. Rahman (care este și coautor al metodei de diagnosticare) a dovedit empiric că metoda ajută aproximativ 30% dintre pacienți chiar și fără măsuri suplimentare.

În următoarea etapă, pacientului i se poate oferi imersiune in vivo - această metodă permite unei persoane să-și privească propriile temeri în față. În primul rând, pacientul este plasat în împrejurări în care trăiește mai puțină frică și crește treptat nivelul de frică la maximum, trecând la cele mai teribile experiențe pentru el. S-a dovedit că eficacitatea acestei metode este de aproximativ 75%.

Metoda de expunere interroceptivă este mai blândă pentru pacient decât in vivo, deoarece toate situațiile „periculoase” sunt create și controlate de specialiști, iar imersiunea în ele este foarte lină și treptată. Eficacitatea metodei este puțin mai mică decât cea a terapiei cognitive și in vivo - doar 25%.

Recent, în arsenalul psihiatrilor au apărut tehnici și metode mai moderne, de exemplu, utilizarea distragerii atenției prin realitatea virtuală. Experimentul a fost efectuat pe pacienți cu claustrofobie diagnosticată clinic. Li s-a propus să facă o scanare RMN. Și doar cei care au primit ochelari de realitate augmentată cu un program special 3D SnowWorld au putut finaliza complet procedura RMN, fără a recurge la utilizarea medicamentelor.

Nu există o profilaxie specifică. Părinții trebuie să aibă grijă de ea - pedeapsa într-un colț, dulap sau dulap nu merită practicată, mai ales dacă copilul este sensibil și foarte impresionabil. La vârsta adultă, se recomandă să înveți cum să te relaxezi - exact asta va ajuta la evitarea atacurilor de anxietate.